Funzione manuale a seguito di lesioni accidentali dell'iniettore automatico della siringa per animali

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 21061 (2022) Citare questo articolo

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Le lesioni accidentali da autoiniezione sono un evento comune tra i veterinari e i lavoratori agricoli che maneggiano iniettori automatici a siringa. Nella maggior parte dei casi, queste lesioni sono asintomatiche o causano sintomi lievi che si risolvono spontaneamente, ma possono portare a una significativa morbilità. Lo scopo dello studio era di valutare la funzione della mano dopo l'iniezione involontaria di un vaccino contro l'influenza o il colera del pollame in pazienti ricoverati nel nostro reparto con infezione. Abbiamo raccolto dati retrospettivamente dal ricovero all'ultimo follow-up. La valutazione funzionale e l'esame fisico della mano sono stati eseguiti in ogni fase da uno specializzando ortopedico o da un chirurgo della mano specializzato. L'esame comprendeva la valutazione della sensazione utilizzando il monofilamento, l'ampiezza del movimento articolare utilizzando un goniometro e un questionario Quick DASH. Lo studio ha incluso 21 pazienti, tutti uomini, con un'età media di 33,4 anni (range 23-44). Dei 21 pazienti solo otto avevano partecipato a tutti i follow-up. Tutti i pazienti avevano lesioni alla mano non dominante. Diciassette dei 21 casi presentavano lesioni alle dita, di cui 11 riguardavano il pollice. Il tempo medio di ospedalizzazione è stato di 3,75 giorni (1–10). Dei 21 pazienti, sette sono stati sottoposti a intervento chirurgico per drenare una raccolta durante il ricovero. Sette pazienti su otto avevano i punteggi di disabilità più bassi nel questionario Quick Dash. Tre pazienti su otto hanno perso la sensibilità superficiale sulla punta del dito. La maggiore perdita di mobilità è stata riscontrata nell'articolazione interfalangea distale del dito o nell'articolazione interfalangea del pollice, soprattutto dopo il drenaggio chirurgico. Degli otto pazienti che si sono presentati al follow-up, la maggior parte era tornata allo stesso lavoro. La funzione della mano era normale, come espresso in un questionario DASH. L'esame sensoriale ha dimostrato che la sensazione era quasi inalterata sul dito ferito. L'ampiezza di movimento dell'articolazione più vicina al sito di iniezione era solitamente quella più compromessa. I pazienti sottoposti a drenaggio chirurgico presentavano un range di movimento ridotto.

Le lesioni accidentali da autoiniezione sono un evento comune tra i veterinari e i lavoratori agricoli che maneggiano gli iniettori automatici a siringa (ASI), utilizzati nelle vaccinazioni di massa degli animali. In queste popolazioni, il numero di casi di iniezione accidentale durante la vaccinazione di un animale varia dal 64 al 93%. L'incidenza è probabilmente molto più elevata, poiché questi infortuni solitamente non vengono segnalati1,2,3,4,5,6. Fortunatamente, la maggior parte di queste lesioni sono asintomatiche o causano solo sintomi lievi e autolimitanti, ma una parte di queste lesioni porterà a una significativa morbilità, comprese conseguenze locali e sistemiche, come infezioni7,8,9, necrosi dei tessuti molli10 e necessità di un ampio sbrigliamento chirurgico o dell'amputazione di un dito11 (Fig. 1a,b).

(a, b) Indice della lesione da iniezione con raccolta prima del drenaggio in seguito alla lesione dell'iniettore automatico della siringa.

Similmente alle lesioni del dito da iniezione ad alta pressione, osservate nei lavoratori che maneggiano apparecchi di iniezione diesel o spruzzatori di vernice ad alta pressione, la gravità delle lesioni è correlata a diverse variabili tra cui la posizione, la traiettoria dell'ago, l'infezione batterica secondaria e il tipo di inoculo12. Gli infortuni ASI di solito coinvolgono la mano non dominante13. I dipendenti di sesso maschile inesperti che hanno lavorato meno di 6 mesi corrono un rischio maggiore di infortuni14.

Kaufman et al.15 hanno sezionato le mani di cadaveri in seguito a una lesione simulata con iniezione a pressione e hanno mappato il modello di diffusione anatomica del materiale liquido in varie regioni anatomiche della mano. Ha scoperto che la sostanza liquida iniettata si diffonde nei tessuti fino a incontrare una struttura impenetrabile. Ha inoltre affermato che le sostanze raramente si diffondono lateralmente alla traiettoria di iniezione. I tessuti che resistono alla penetrazione e alla diffusione del liquido includono ossa, tendini e guaina flessoria. L'anatomia della mano è suscettibile a queste lesioni, poiché mostra una mancanza di zone cuscinetto anatomiche, come il grasso, e un'abbondanza di arterie e nervi terminali, che possono portare a una maggiore morbilità in caso di queste lesioni rispetto ad altre aree del corpo. . Le lesioni ASI sono diverse dalle lesioni da iniezione ad alta pressione riscontrate nelle industrie del diesel e delle vernici, che hanno tassi di amputazione delle dita più elevati. Hogan e Ruland16 hanno studiato l'esito delle lesioni da alta pressione e hanno mostrato un tasso di amputazione complessivo del 47% dopo iniezioni sulle dita, rispetto al 15% per il pollice e al 25% per il dorso della mano.