Metodo di valutazione a metriche multiple per una valutazione affidabile delle capacità di sutura corneale

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 2920 (2023) Citare questo articolo

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Dettagli sulle metriche

Questo studio mirava a valutare l'efficienza di un metodo di valutazione a metriche multiple per differenziare tra chirurghi di diversa esperienza durante l'esecuzione di un compito di sutura corneale. Gli oftalmologi volontari sono stati assegnati a tre gruppi (senior [SG], junior [JG] e novice [NG]) in base alla loro esperienza nella sutura corneale. Tutti i partecipanti hanno eseguito tre sessioni di chiusura della ferita corneale con tre punti di sutura. La sutura e la postura dei partecipanti sono state registrate con telecamere e valutate da due valutatori ciechi per la qualità dei punti (utilizzando il punteggio Zhang) e l'ergonomia (utilizzando il punteggio Rapid Upper Limb Assessment [RULA]). La durata dell'attività è stata registrata. Sono state effettuate analisi oggettive della geometria dei punti e della posizione dello strumento. Abbiamo incluso 24 partecipanti: 5 nel SG, 8 nel JG e 11 nel NG. La qualità dei punti era significativamente migliore e il tempo per eseguire la procedura significativamente inferiore nei gruppi con più esperienza (p < 0,001 e p = 0,002, rispettivamente). I partecipanti al SG hanno rispettato meglio la distanza regolare e il parallelismo tra i punti rispetto agli altri (p = 0,01). La posizione dello strumento era simile tra i gruppi, sebbene i partecipanti SG riducessero al minimo i loro movimenti avanti e indietro rispetto ai partecipanti NG. La valutazione dell'ergonomia era simile. La valutazione di metriche multiple ha determinato in modo efficiente come distinguere tra principianti e chirurghi esperti sulle abilità di sutura corneale, fornendo suggerimenti per futuri studi di formazione.

L'esecuzione e la valutazione delle procedure chirurgiche su tessuti simulati sono state promosse dall'emergere di programmi di formazione chirurgica1. Tali programmi eludono la necessità per i principianti di iniziare la loro pratica su pazienti reali. Tuttavia, i programmi di formazione attuali differiscono notevolmente sia per quanto riguarda i parametri che per i metodi di valutazione2,3. Un'attenta selezione di questi ultimi è di grande importanza per la riproducibilità e l'affidabilità delle valutazioni delle competenze chirurgiche4.

La sutura corneale è un'abilità fondamentale nella chirurgia oftalmica, che dovrebbe essere padroneggiata nelle prime fasi della specializzazione. Pertanto, dovrebbe essere promossa una formazione preventiva per la sua pratica per migliorare l'esito chirurgico e ridurre il rischio di complicanze in molte procedure oftalmiche5. Sebbene pochi studi riportino programmi di formazione dedicati3, gli strumenti di valutazione per la sutura corneale rimangono sottosviluppati6,7.

Confrontare le prestazioni della stessa procedura chirurgica sia da parte di chirurghi principianti che esperti consentirebbe di identificare oggettivamente i parametri in cui si verificano forti differenze in base all'esperienza chirurgica. Questi parametri potrebbero fornire ai tirocinanti metriche specifiche per valutare il loro livello di abilità e su cui concentrarsi durante la formazione.

Questo studio mirava a valutare l'utilità di un metodo di valutazione per le abilità di sutura corneale che combina più metriche per valutare l'ergonomia, la qualità e la rapidità della sutura. Per fare ciò, abbiamo confrontato in modo prospettico le prestazioni di un compito di chiusura della ferita corneale per tre gruppi di chirurghi oftalmici di diversa esperienza: principiante, junior e senior.

Abbiamo arruolato 24 partecipanti allo studio. Cinque (20,8%) sono stati inseriti nel SG (gruppo senior), 8 (33,3%) nel JG (gruppo junior) e 11 (45,8%) nel NG (gruppo novice). Dei partecipanti all'SG, due chirurghi eseguivano abitualmente suture corneali, altri due erano chirurghi oftalmici pediatrici che eseguivano abitualmente interventi di strabismo e cataratta e uno era un chirurgo vitreoretinico. I partecipanti del JG non hanno svolto un'attività chirurgica regolare ed hanno eseguito punti di sutura corneale in modo intermittente. La ferita in ciascun trapianto è stata considerata identica all'ispezione delle registrazioni. Tutti i partecipanti hanno completato le tre sessioni di sutura. Diversi partecipanti dell'SG e del JG hanno eseguito un numero significativo di punti corneali tra le sessioni (media di 22,0 ± 31,2 punti per l'SG e 3,9 ± 6,5 per il JG), mentre i partecipanti del NG non ne hanno eseguito alcuno. Considerando ciò, i risultati delle tre sessioni sono stati raggruppati per l'analisi statistica nel NG, mentre solo la prima sessione è stata considerata per il JG e l'SG. Il guadagno di esperienza da una sessione all'altra è stato considerato trascurabile nel NG a causa del formato breve dell'esercizio di sutura e dell'intervallo di tempo piuttosto lungo tra due sessioni, mentre i partecipanti del JG e SG hanno eseguito molti punti tra due sessioni, il che potrebbero aver influenzato i loro risultati.