Infezione da RSV nell'infanzia collegata ad asma successiva

di Elizabeth Short, redattrice dello staff, MedPage Today, 20 aprile 2023

I bambini che non contraggono il virus respiratorio sinciziale (RSV) nel loro primo anno di vita potrebbero avere meno probabilità di sviluppare asma in seguito, ha dimostrato lo studio prospettico INSPIRE con sede negli Stati Uniti.

Coloro che avevano evitato l’infezione da RSV da neonati avevano una probabilità significativamente inferiore di avere asma al follow-up a 5 anni (RR aggiustato 0,74, IC 95% 0,58-0,94, P=0,014), con un tasso assoluto del 16% a quel punto rispetto a 21 anni. % per coloro che avevano contratto l'RSV durante l'infanzia, hanno riferito Tina Hartert, MD, del Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tennessee, e coautori.

"In questa ampia coorte di neonati sani nati a termine, basata sulla popolazione, abbiamo dimostrato che i neonati senza infezione da RSV hanno un rischio sostanzialmente ridotto di sviluppare asma infantile rispetto ai neonati con infezione da RSV", ha scritto il gruppo su The Lancet. "Per quanto ne sappiamo, INSPIRE è il primo studio specificamente progettato per testare l'ipotesi che non essere infettati da RSV durante l'infanzia diminuisce il rischio di asma infantile."

I ricercatori hanno stimato che il 15% degli attuali casi di asma a 5 anni potrebbe essere ridotto prevenendo con successo l’RSV nei bambini di età inferiore a un anno.

A tal fine, i revisori della FDA stanno attualmente prendendo in considerazione due prodotti che hanno dimostrato efficacia contro la grave malattia da RSV nei neonati: un vaccino sperimentale bivalente a base di proteina F F prefusionale per RSV (somministrato durante il terzo trimestre di gravidanza della madre) e l’anticorpo monoclonale a lunga durata d’azione nirsevimab. per i neonati.

Una tipica stagione RSV dura dall'autunno all'inizio della primavera. Secondo le stime del CDC, circa 100-300 bambini statunitensi di età inferiore ai 5 anni muoiono ogni anno a causa di malattie associate all’RSV e il virus è responsabile di oltre 2 milioni di visite ambulatoriali e fino a 80.000 ricoveri ospedalieri tra questo gruppo ogni anno.

La pandemia di COVID è stata associata a un periodo di bassa esposizione all’RSV a causa di rigorosi interventi di sanità pubblica. Dalla sua ripresa, tuttavia, le infezioni da RSV hanno comportato il ricovero in ospedale di un numero sproporzionatamente maggiore di bambini, come osservato in precedenza durante la stagione 2021-2022 in uno studio danese.

"L'epidemiologia dell'RSV è in continua evoluzione e sono necessarie stime aggiornate del carico della malattia per dare priorità ai risultati della ricerca, informare la politica di sanità pubblica e progettare e alimentare adeguatamente studi sperimentali sui programmi di immunoprofilassi dell'RSV nelle prime fasi della vita", hanno scritto Hartert e colleghi.

Il loro studio ha incluso 1.946 neonati (48% femmine, età media 55 giorni) arruolati da 11 ambulatori pediatrici nel Tennessee. Tutti erano nati tra giugno e dicembre 2012 e tra giugno e dicembre 2013.

L'infezione da RSV è stata accertata tramite sorveglianza passiva e attiva. I genitori sono stati contattati regolarmente e i bambini sono stati sottoposti a lavaggi nasali e prelievi di sangue in alcuni incontri sanitari.

Dei 1.741 partecipanti con dati disponibili sull’infezione da RSV, il 54% era stato infettato durante il primo anno di vita. Il gruppo infetto differiva dai suoi coetanei in termini di alcune caratteristiche di base come razza ed etnia e una maggiore probabilità di nascita con taglio cesareo.

Gli autori dello studio hanno scoperto che l'esito secondario del respiro sibilante ricorrente era anche meno probabile tra i bambini senza infezione da RSV durante l'infanzia, in modo significativo durante il 1° e il 2° anno.

Tra i pazienti che avevano ricevuto il test delle immunoglobuline E (IgE) specifiche del sangue a 3 anni, i bambini senza precedente infezione da RSV tendevano ad avere meno asma non atopico ma nessuna differenza nell'asma atopico.

"È importante riconoscere che, sebbene i nostri risultati suggeriscano un'associazione causale, a causa del disegno osservazionale, il nostro studio non potrà mai stabilire in modo definitivo la causalità", ha avvertito il gruppo di Hartert. “Invece, i nostri risultati evidenziano la necessità di un follow-up a lungo termine degli esiti respiratori comuni tra i bambini che partecipano a studi clinici in corso e futuri sugli agenti per l’immunoprofilassi dell’RSV”.